טיפים שימושיים

תיקון פנטניל: הוראות לשימוש ב- TTS, ביקורות

Pin
Send
Share
Send
Send


פנטניל הוא משכך כאבים סינתטי לאופיואידים. במבנה הכימי שלו חומר כזה דומה לפרומדול. בשימוש יחיד יש לו השפעה חזקה מאוד אך לטווח קצר.

בניתוחים המשתמשים בהרדמה מקומית, ניתן להשתמש בפנטניל כתרופת כאב נוספת (בדרך כלל בשילוב עם אנטי-פסיכוטיות מסוימות).

תרופות המבוססות על חומר זה נרשמות לחולים במטרה להקל על כאבים חריפים בזמן אוטם שריר הלב, אוטם ריאה, אנגינה פקטוריס, כמו גם קוליק כבד וכבד. בדרך כלל, בתנאים כאלה, תכשירי פנטניל ניתנים תוך ורידי או תוך שרירי.

עם זאת, עבור מחלות מסוימות, תרופות עם המרכיב האמור משמשות באופן חיצוני. אחד ההרדמות המקומיות הללו הוא תיקון פנטניל. להלן תופעות לוואי של תרופה זו, אינדיקציות לשימוש שלה, אנלוגים ומידע אחר.

צורה, אריזה והרכב

תיקון פנטניל הוא מערכת טיפולית טרנסדרמלית. איך נראה הרדמה כזו לשימוש חיצוני? זהו טלאי מלבני שקוף עם קצוות מעוגלים, בעל סרט מגן שקוף נשלף (המחולק לשני חלקים על ידי חתך סינוסואידי), העולה על גודל הטלאי עצמו.

סוכן פנטניל נארז בשקית ניתנת לניסוי בחום של נייר, אלומיניום ופוליקרילוניטריל. בקופסת קרטון נמצאות חמש חבילות, כמו גם הוראות מפורטות לשימוש.

הרכב התרופה הנדונה כולל מרכיב פעיל כזה כמו פנטניל. באשר לשכבה הנשלפת המגנה, זהו סרט פוליאסטר עם ציפוי פולימרי המכיל פלואור.

איך זה עובד?

תיקון הפנטניל הטרנסדרמלי הוא תכשיר מקומי המעניק אספקה ​​מערכתית של החומר הפעיל במשך 72 שעות.

פנטניל הוא משכך כאבים אופיואידים הקשור לקולטני μ אופיואידים של מערכת העצבים המרכזית, רקמות היקפיות וחוט השדרה. חומר זה מסוגל להגביר את הפעילות של מערכת האנטי-ספיגה ולהגדיל את סף הרגישות לכאב. לפיכך, לתרופה על בסיס פנטניל יש השפעה הרגעה ומשכך כאבים.

תכונות אחרות של החומר

למרות העובדה שמריחת פנטניל מוחלת חיצונית, יש לזכור כי החומר הפעיל של תרופה זו מסוגל להפעיל השפעה מדכאת על מרכז הנשימה, להאט את קצב הלב, לעורר את מרכז ההקאות ומרכזי הווגוס ולהגביר את הטון של שרירים חלקים (בעיקר שרירי דרכי מרה וסוגרים) ), לשפר את ספיגת המים מדרכי העיכול. כמו כן, רכיב זה יכול להפחית את לחץ הדם, את זרימת הדם הכלייתית ואת תנועתיות המעיים. בפלסמת הדם, פנטניל מגדיל את ריכוז הליפאז והאמילאז, מפחית את ריכוז הורמון הגדילה, ACTH, קטכולאמינים, קורטיזול ופרולקטין.

לא ניתן לומר כי החומר המדובר גורם לאופוריה ולהופעת השינה (בקשר עם חיסול תסמונת הכאב).

לשיעור התפתחות הסבילות לתופעות משכך כאבים ולתלות בסמים יש הבדלים אישיים. לעומת משככי כאבים אופיואידים אחרים, סביר להניח שפנטניל מעורר תגובות היסטמין.

מאפיינים פרמקוקינטיים

אילו תכונות פרמקוקינטיות טבועות בכתם הפנטניל ההרדמה? הריכוז המינימלי היעיל למשככי כאבים בדם בקרב אנשים שלא השתמשו בעבר בתרופות אופיואיד הוא כ- 0.3-1.5 ng / ml.

לאחר השימוש הראשון בתרופה, ריכוז החומר הפעיל שלו בפלזמה עולה בהדרגה ומתפתח בין 12 ל -24 שעות. התוצאה נשמרת במשך 72 השעות הבאות.

על פי ההוראות, ריכוז הפנטניל בדם המטופל פרופורציונאלי לגודל הכתם. ספיגת חומר זה עשויה להשתנות בהתאם למקום היישום. במהלך המחקרים צוין כי נצפתה ספיגה מופחתת של פנטניל כאשר מניחים את התיקון על החזה (בהשוואה לגב העליון והזרוע).

מומחים מדווחים כי פנטניל מצליח לעבור דרך השלייה, ה- BBB ולחלבי חלב אם. רכיב זה נקשר לחלבוני פלזמה בשיעור של 84%. יש לו גם קינטיקה ליניארית של טרנספורמציה ביולוגית והיא עוברת חילוף חומרים בכבד על ידי אנזימים CYP3A4.

לאחר הסרת התיקון המדובר, ריכוזי הסרום שלו יורדים בהדרגה. אורך החיים של פנטניל לאחר היישום הוא 17 שעות. חומר זה מופרש יחד עם שתן ומרה.

מקרים קליניים מיוחדים

תפקוד לקוי של הכליות והכבד יכול להעלות את ריכוז הסרום של פנטניל.

בקרב קשישים, כמו גם חולים חלשים או מרוקנים, השימוש בתרופה עלול לגרום לירידה ברמת אישור הפנטניל. במקרה זה, מחצית החיים הארוכה יותר של החומר הפעיל אפשרית.

מרשם תרופות

למי משמש תיקון פנטניל? אינדיקציות לשימוש בכלי זה הן תחושות כאב כרוניות בדרגה חזקה ומתונה, הדורשות משככי כאבים עם משככי כאבים (אופיואיד). בדרך כלל תרופה חיצונית כזו נקבעת ל:

  • כאבים אונקולוגיים
  • תסמונות כאב ממקור לא אונקולוגי, הדורשות משככי כאבים משככי כאבים מרובים (למשל, עם כאבים נוירופתיים, דלקת פרקים וארתוזיס, כאבי פנטום לאחר כריתת הגפיים)

איסורים לשימוש

לפני השימוש במדבקת פנטניל, שהאינדיקציות לשימוש בהן צוינו לעיל, חובה להכיר את התוויות נגד. אלה כוללים את התנאים הבאים:

  • נזק חמור למערכת העצבים המרכזית,
  • דיכאון נשימתי חריף
  • דיספפסיה רעילה
  • עור מגורה, פגום או מוקרן באזור היישום המיועד,
  • שלשול עם קוליטיס pseudomembranous כתוצאה מצריכת לינקונומידים, צפלוספורינים ופניצילינים,
  • גיל קטין
  • כאב חריף לאחר הניתוח
  • שימוש במקביל במעכבי MAO וכן שימוש בתרופה במשך שבועיים לאחר נסיגתם,
  • רגישות גבוהה לחומר הפעיל או לרכיבי העזר של התרופה.

בזהירות מסוימת, התרופות המדוברות משמשות למחלות ריאה כרוניות, גידולים במוח, יתר לחץ דם תוך גולגולתי, יתר לחץ דם עורקי, פגיעה מוחית טראומטית, מחלת אבן מרה, הפרעות בקצב הלב, תלות בסמים, אי ספיקת כבד / כליות, תת פעילות של בלוטת התריס, קוליק כלייתי / כבד, מחלות כירורגיות בחלל הבטן חריף (לפני האבחנה), אלכוהוליזם, מצב קשה חריף, BPH, סיבובי שופכה, היפרתרמיה, אובדני נטיות ה, שימוש בו זמנית קורטיקוסטרואידים, אינסולין, סוכנים להורדת לחץ דם, כמו גם אצל הקשישים, החולים החלשים מתים תזונה.

טלאי transentmal פנטניל משחררים את המרכיב הפעיל שלהם תוך 72 שעות. במקביל, קצב השחרור שלה הוא בין 12.5 ל 100 מיקרוגרם / שעה.

המינון הטיפולי הנדרש של פנטניל נבחר באופן פרטני ויש להעריך אותו לאחר כל שימוש במדבקה.

הבחירה במינון הראשוני של התרופה תלויה ברמת מתן של משככי כאבים אופיואידים בפעם הקודמת, תוך התחשבות בהתפתחות סבירה של סובלנות, חומרת המחלה, טיפול במקביל ומצבו הכללי של המטופל.

במקרה כזה, אם לא ניתן להבין במלוא אופי תגובת המטופל לאופיואידים, המינון הראשוני לא צריך להיות גבוה מ 25 מיקרוגרם / שעה.

כיצד לעבור משככי כאבים אופיואידים אחרים?

השתמש בטיפול בהרדמה (פנטניל) לאונקולוגיה, לאחר שיש להשתמש בזהירות יתרה נגד משככי כאבים או פיואידים דרך הפה. יש לזכור כי המינון הראשוני של תרופות עם פנטניל מחושב בצורה מיוחדת. לקבלת מינון מדויק יש להתייעץ עם רופא מומחה.

הערכה של ההשפעה המרבית של משכך כאבים של התרופה המדוברת יכולה להתבצע רק יום לאחר היישום. מגבלה זו קשורה לעלייה הדרגתית בריכוז הפנטניל בדם במהלך 24 השעות הראשונות.

טיפול תומך

על פי הוראות השימוש, יש להחליף את תיקון הפנטניל בחדש לאחר 72 שעות. המינון של התרופה נבחר באופן פרטני עד להשגת הרמה הרצויה של הקלה בכאב. במקרה שאחרי 48-72 שעות לאחר היישום, נצפתה ירידה בולטת בהשפעת הכאבים, אז התיקון מוחלף לאחר יומיים.

שיטת יישום המדבקה פנטניל

השימוש בתרופות המדוברות נעשה באופן סדיר. המדבקה מונחת על משטח שטוח של עור לא מבוקר ולא שלם (על תא המטען או הכתף). למקום היישום, רצוי לבחור את האזורים עם כמות השיער הנמוכה ביותר. לפני שמניחים את התיקון על קו השיער של הגוף, יש לנתק אותם (אך לא לגלח אותם!).

במקרה שיש צורך לשטוף את אזור העור לפני יישום התרופה, עדיף לעשות זאת במים רגילים (מבלי להשתמש בסבון, בשמן, בקרמים, באלכוהול או באמצעים אחרים שיכולים לגרום לגירוי או לשנות את תכונות העור). לפני היישום הכיסויים צריכים להיות יבשים לחלוטין.

בשל העובדה שלכתם הפנטניל, שהתוויות ההתקדמות שלו צוינו לעיל, יש סרט חיצוני עמיד למים, לא ניתן להסירו לפני מקלחת קצרה.

יש ליישם את התכשיר המדובר מיד לאחר ההוצאתו משקית האריזה. לאחר הסרת סרט המגן, התיקון הטרנסדרמלי נלחץ היטב למקום המריחה ונשמר במצב זה למשך כ- 30 שניות. לאחר מכן יש לוודא שהמדבקה נצמדת חזק לעור, כולל לאורך הקצוות. במידת הצורך, אנא פנה לאמצעי קיבוע נוספים.

משך הפעולה של תיקון פנטניל הוא 72 שעות. לכן יש ללבוש את התרופה ברציפות לאורך התקופה שצוינה, ואז להחליף אותה בתרופה חדשה. יש למרוח את התיקון הטרנסדרמלי השני על אזור אחר מבלי לתפוס את שטח היישום הקודם.

התרופה המבוססת על פנטניל אינה מומלצת לחלוקה וחתך.

תופעות לוואי

בעזרת תיקון פנטניל לכאבי גב ובאזורים אחרים בגוף, עליך להיות מודע לתופעות לוואי אפשריות. התרופה שהוזכרה יכולה לגרום לתופעות לא רצויות כאלה:

  • דיכאון בדרכי הנשימה, הפרעות בדיבור, נמנום, דפיקות לב, היפרומרניה, ברדיקרדיה, כאב ראש, הפרעות קצב, סחרחורת,
  • בלבול, טכיקרדיה, דיכאון, דיספנאה, דלקת הלוע, חרדה, הקאות, עצבנות, נזלת,
  • הזיות, יתר לחץ דם עורקי, אנורקסיה נרבוזה, הזיות, התרחבות כלי דם, התכווצויות שרירים לא רצוניות, מפהק, היפסטזיה,
  • אופוריה, laryngospasm, אמנזיה, יתר לחץ דם עורקי, נדודי שינה, כאבי בטן, תסיסה, חסימת מעיים, רעד, עצירות,
  • paresthesia, בחילה, amblyopia, xerostomia, asthenia, dyspepsia, בעיות בתפקוד המיני, אטקסיה, hypoventilation, עוויתות myoclonic, שיהוק,
  • המופטיזה, גירוד, מחלת ריאות חסימתית, שלשול, אקסודציה, גזים בכאבים, הלם אנפילקטי, פריחה, תגובות אנפילקטיות, הזעה, עצירת שתן, תגובות אנפילקטואיד, עווית בשופכה, פריחה,
  • שינוי במראה העור, מיקרוקראקים, דלקות בדרכי השתן, שחיקת פטקיאלי, קילוף העור, גלד, אריתמה, אוליגוריה, כאבי שלפוחית ​​השתן,
  • דלקת הלחמית, חולשה, עייפות, תסמינים דמויי שפעת, נפיחות ותחושת קור.

עם שימוש ממושך בכתם פנטניל מכאבים בגב ובאזורים אחרים בגוף, יכולה להתפתח תלות נפשית ופיזית, סובלנות, כמו גם נוקשות שרירים לטווח הקצר.

אינטראקציה בין תרופות

בעת השימוש בסוכן המדובר, יש לשלול צריכה מקבילה של נגזרות חומצה ברביטורית, אחרת זה יכול להגדיל את הסבירות לדיכאון נשימתי.

השימוש בו זמנית בתרופות אחרות המדכאות את מערכת העצבים המרכזית (אופיואידים, הרגעה, חרדה, הרדמה כללית, הרפיה של שרירים, נגזרות של פנוציאזין וכו ') יכול לעורר התרחשות של היפובנטילציה, לחץ דם עורקי, הרגעה עמוקה או תרדמת.

חשוב לדעת!

תרופות מבוססות פנטניל נקבעות כחלק מטיפול מקיף בכאב בתנאי של הערכה חברתית, רפואית ופסיכולוגית נאותה של מצבו של המטופל.

עם התפתחות תופעות לוואי קשות, המטופל צריך להיות תחת פיקוח של מומחים למשך יום לאחר הסרת התיקון.

יש לאחסן בהישג ידם של ילדים קטנים ללא תכשירים משומשים ומשומשים המכילים פנטניל.

אנשים עם טמפרטורת גוף מוגברת דורשים התבוננות מדוקדקת על ידי רופאים (במידת הצורך יש להתאים את מינון הפנטניל).

אנלוגים של תיקון פנטניל

האנלוגים של התרופה הנחשבת (פנדיוויה) הם תרופות כמו פנטניל מ 'סנדוז, לונאלדין, פנטדול מטריקס, דורוגזיץ מטריקס, מאגר פנטדול, פנטניל, דולפורין. יש לזכור כי החלפת הכלי הראשי בדברים דומים מותרת רק לאחר התייעצות עם רופא.

חומר פעיל

יש לזכור שעם שימוש ממושך בפנטניל יכול לעורר התפתחות של התמכרות. אך המאפיינים הייחודיים של המתחם המדובר הופכים את הכספים המבוססים עליו למשככי כאבים יעילים מאוד. בנוסף, מערכות טיפול טרנסדרמליות (TTS) עם פנטניל מאטות את קצב הלב ומשפיעות מהפנט.

מומחים מציינים במיוחד את השפעתה של תרופת פנטניל, מכיוון שהחומר הפעיל שלה נספג בהדרגה ושווה ברקמות העור, מה שמאפשר לשמור על ריכוז תקין של החומר. בתחום הרפואי תרופות בתוספת פנטניל נחשבות למשככי כאבים יעילים וחזקים מאוד, אשר יקרים למדי.

אינדיקציות לשימוש

תחושות כואבות הן המצב השכיח ביותר בו משתמשים במדבנת פנטניל. ההוראות מציינות גם את הפתולוגיות הבאות, שבו מותר להשתמש במוצר פנטניל:

טרשת נפוצה

  • נוירופתיה
  • אוטם שריר הלב
  • נזק לרקמות עצבים,
  • דלקת פרקים
  • כאב לאחר כריתת הגפיים התחתונות והעליונות,
  • כאב בגלל נוכחות של ניאופלזמה ממאירה,
  • חזזית
  • קוליק כבד.
  • בנוסף, פנטניל מקטין את תסמיני האונקולוגיה ומשמש כתרופה יעילה לכאב לטווח קצר במהלך ההחלמה לאחר התערבויות כירורגיות. ניתן להשתמש בפנטניל TTS עצמו במצבים בהם מתן חומר תוך ורידי או דרך הפה בלתי אפשרי מסיבה זו או אחרת.

    הוראות לשימוש

    כל מוצר פנטניל צריך להיות רשום על ידי איש מקצוע רפואי. שימוש בלתי מורשה בתרופות מסוג זה יכול להוביל לתוצאות בלתי צפויות. כמו כן, חשוב להקפיד על כללי השימוש, המצוינים בהוראות השימוש במדבקה של פנטניל:

    לפני השימוש במדבנת פנטניל, עליך להפסיק ליטול חומרי הרדמה אחרים.

  • אתה יכול להשתמש בתרופה לאנשים עם עמידות גבוהה לאופיואידים. אלה כוללים חולים שלא סבלו מתופעות לוואי לאחר נטילת הידרומופון, אוקסידון ומורפין.
  • תרופות פנטניל נקבעות באופן פרטני, תוך התחשבות בכל ההיסטוריה של השימוש במשככי כאבים על ידי המטופל והנטייה לתלות בסמים.
  • השימוש הראשון בתכשירי פנטניל צריך להיות בפיקוח של רופא על מנת שתוכל לזהות כיצד מגיב המטופל לחומר הפעיל. בהוראות התיקון יש הוראות נוספות. אז ניתן למרוח את התיקון באופן בלעדי על אזור בלתי מבוקר ולא פגום בעור. לעיתים קרובות זהו אזור הזרוע, הגב או החזה.

    עבור אנשים עם עיכובים התפתחותיים וילדים צעירים, תיקון מוחל רק על הגב העליון, מכיוון שמקום זה המטופל לא יוכל להסיר אותו.

    צמחייה מוסרת גם כן מהעור מראש, לאחר מכן שוטפים את העור במים חמים.

    עבור המדבקה פנטניל, סטריליות ואיטום הולם חשובים. אם הם נשברים, לתיקון לא תהיה השפעה טיפולית כלשהי. חשוב גם להדביק את המוצר על העור מייד כשהוא הוסר מהאריזה.

    אסור להשתמש במפעילי חום כמו שמיכות חשמליות או רפידות חימום במהלך השימוש ב- TTS פנטניל. כמו כן אסור לכוון מכשירי חימום ומנורות לאזורים עם טלאי.

    השתמש בסוכן פנטניל באופן מקומי. המינון הראשון מתחיל במינון של 25 מ"ג לשעה. אז יהיה צורך להפחית את המינון או להגדיל אותו. זה נבחר באופן פרטני.

    כדי לשמור על האפקט הטיפולי, יש לשנות את התיקון כל 3 ימים.

    התוויות נגד ותופעות לוואי

    המגבלה העיקרית היא רגישות יתר לרכיבי התרופה. בנוסף, חולים אינם מורשים להשתמש בתיקון:

    • עם יתר לחץ דם
    • עם דיספפסיה
    • נשים מניקות והריון
    • עם ברדיקרדיה
    • חולים עם פתולוגיות דרמטולוגיות בתחום הדבקה של תיקון,
    • בנוכחות כאב חריף,
    • מתחת לגיל 18.

    אין להשתמש בתווית לשימוש במדבקה פנטניל ואנשים הסובלים מאסטמה מסימפונות ורגישות יתר לחומרים אופיואידים.

    מומחים אינם ממליצים להשתמש בו לאחר ניתוח מיילדותי.

    בשל העובדה כי החומר הפעיל של המדבקה חודר לדם, לתרופה השפעה כמעט על כל המערכות והאיברים בגוף האדם. זה מוביל לפעמים לתופעות לוואי שונות. בין "תופעות הלוואי" הנפוצות ביותר בולטות:

    • נדודי שינה או נמנום,
    • כאבי ראש
    • בחילה
    • התכווצויות שרירים
    • עצבנות והזיות חזותיות,
    • אריתמה או צורה אלרגית של דלקת עור,
    • תפקוד דיבור לקוי,
    • הפרעות קצב לב,
    • הזעה מוגברת
    • עייפות וחולשה.

    צרכנים מציינים כי תופעות לוואי נדירות למדי. עם זאת, מומחים אומרים שלתיקון אין אירועים שליליים רציניים באמת.

    עלות ומידע נוסף

    ניתן לאחסן את התרופה למשך 24 חודשים ממועד הייצור. לאחר תקופה זו לא רצוי להשתמש בה. יש לאחסן TTS במקום חשוך ויבש בו ילדים קטנים אינם יכולים להגיע. טמפרטורת האחסון האופטימלית היא 24-26 מעלות צלזיוס.

    כעת ניתן לקנות טלאי פנטניל כמעט בכל בית מרקחת רוסי. עם זאת, הם נמכרים אך ורק על פי מרשם רופא.מכיוון שהם מכילים אופיואידים. המחיר תלוי ישירות בגודל הצלחות ונראה כך:

    • 100 גרם לשעה - 4900 רובל,
    • 75 גרם לשעה - 3800 רובל
    • 50 גרם לשעה - 3100 רובל,
    • 25 גרם לשעה - 2200 רובל,
    • 12.5 גרם לשעה - 1 800 רובל.

    העלות הגבוהה מוסברת על ידי יעילות המוצר ואיכותו. באשר ליצרנים, המותגים האמינים ביותר הם דולפורין, לונאלדין, פנדיוויה, דורוג'יץ מטריקס, פנטדול.

    לכל תיקון מאפיינים משלו. לכן, לפני השימוש בהם, עליך לקרוא בעיון את הוראות המדבקה עם פנטניל.

    ביקורות צרכנים

    בני איפשהו הרים חזזית. כמה מקומות על העור נחפרו ללא הרף, והילד סבל מכאבים איומים. ניסיתי כלים רבים, כולל כלים עממיים, אבל רק תיקון פנטניל עזר. הרופא שלו רשם לנו, קבע את המינון ואסר לחרוג ממנו, שכן בהרכב התמיסה יש אופיואיד. כעת מצבו של התינוק השתפר, אך עליכם לפנות באופן קבוע לבית החולים לצורך ביצוע הליכים.

    אני משחק כדורגל עבור האזור שלנו. לפני 7 חודשים נפצע קשה בברך. בהתחלה הכל היה בסדר, אבל אז הופיעו כאבים כואבים מאוד לא נעימים. הוא הלך לרופא והוא כתב לי מרשם לטלאי פנטניל. המצב השתפר בצורה ניכרת.

    הרבה זמן נתקלתי בבעיית קוליק הכבד. ניסיתי הרבה מכל דבר, אבל רק תיקון פנטניל עזר. עם זאת, לא ניתן לקנות אותו ללא מרשם רופא. זה נובע מהעובדה שהוא כולל חומרים מסוכנים, לכן עליכם להשתמש במוצר תחת פיקוח רפואי קפדני.

    פחדים ותפיסות שגויות נפוצות

    "מה המינון המקסימלי של פנטניל?" היא שאלה שנשאלת לעתים קרובות על ידי רופאים והורים לילדים כאחד. לאופיואידים חזקים אין מינון מקסימאלי. המינון מוגבר עד שהמטופל משיג משכך כאבים טוב. יש רק את המינון המתחיל (הראשון) המקסימאלי - יחיד ויומיומי, איתו מתחילים השימוש בתרופה ואשר מובילים בהדרגה לשיכוך כאבים יעיל.

    עובדי בריאות והורים רבים מאוד מודאגים מהשאלה האם הילד יהפוך להיות מכור מהשימוש בהם. אם התרופה נקבעת על פי אינדיקציות - לטיפול בתסמונת כאב קשה - לא מתפתחת תלות נפשית. מחקרים מראים שפחות מ- 1% מהמטופלים המשתמשים בצורה נכונה בתרופות אופיואידים חזקות להקלה בכאב הופכים להיות תלויים נפשית בהם, חולים אלה, ככלל, היו בעלי היסטוריה של התמכרות.

    תלות גופנית וסובלנות מתחילים להתפתח אצל כל החולים לאחר 7-14 יום מתחילת נטילת משככי כאבים נרקוטיים. לפיכך, אם הרופא מחליט להפסיק ליטול את התרופת האופיאט, הנסיגה צריכה להתרחש על פי סכמה מסוימת, בהדרגה.

    ככל שנלקח התרופה זמן רב יותר, כך אמורה הייתה נמשכת הנסיגה שלו. אתה יכול למצוא את אלגוריתם הנסיגה של התרופות בהנחיות הקליניות.

    לפעמים ההורים חוששים מאוד לרשום לילדיהם תרופות נגד כאבים. זה עצוב מאוד כשכולם חוששים, כולל רופא, ואין אדם שיכול היה להסביר בצורה מושכלת מדוע השימוש בתרופה אופיואיד כה נחוץ. אם אתה מרגיש שאתה לא כשיר לענות על כל השאלות, השתמש בתשובות לשאלות נפוצות של הורים, שניתנות בפירוט בהמלצות הקליניות. אתה יכול להציע להכיר אותם להורים המתנגדים למרשם התרופה או רוצים לבטל אותה.

    בתרגול שלי היו מקרים שההורים שלי התעקשו להפסיק את התרופה לאחר שהשיגו הקלה מוחלטת בכאב אצל הילד - נראה היה להם שהכל בסדר והכאב נעלם לנצח. אבל, אם לילד יש תסמונת כאב, אי אפשר לבטל את התרופה, מכיוון שהכאב יופיע שוב. כמובן שאתה צריך להיות מוכן לסיטואציות כאלה, עליך לדעת להסביר במיומנות ובביטחון, ולהפיג פחדים וספקות.

    המלצות קליניות לשימוש בפנטניל

    בשנת 2012 הציע ארגון הבריאות העולמי אלגוריתם דו-שלבי להקלה על כאבים אצל ילדים. משככי כאבים שאינם נרקוטיים נקבעים בשלב הראשון בסולם ההקלה על כאבים קלים (1-3 נקודות מתוך 10 בסולם YOUR או FLACC). משככי כאבים נרקוטיים חזקים, כולל מורפין ופנטניל, נקבעים בשלב השני עם מתון (4-6 נקודות מתוך 10) וכאבים עזים (7 נקודות או יותר מתוך 10).

    פנטניל אינו תרופה נגד כאבים בשורה ראשונה. למרפאה תמיד צריך להיות מורפיום עם פעולה קצרה, איתה נבחר מינון משכך כאבים. לא משנה איך הרופא רוצה למנות מיד תיקון פנטניל בגלל נוחות השימוש בו, אסור לעשות זאת לעולם.

    לפני שרושמים תיקון פנטניל, עליכם לבחור במינון בעזרת מורפיום, ואז לחשב את המינון הנדרש של המדבקה באמצעות פנטניל, וגם להבין כיצד הוא עובד - פנטניל נכנס לשומן התת-עורי, ואז הוא נספג בדם. כלומר, זה לוקח 24 שעות בממוצע עד להתפתחות של אפקט משכך כאבים. המשמעות היא שבפעם הראשונה שתדביק את התיקון, הילד לא יונתן הרדמה אם לא תאריך את התרופה שלקח קודם לכן. יש לקחת בחשבון את אותו עיקרון בעת ​​הפסקת התרופה - במשך כמעט יום, פנטניל מכיל ברקמה התת עורית ונספג בדם.

    בנוסף, אם לילד סובל מכאבים פורצי דרך - לא מקובל להדביק תיקון נוסף - עליך לתת תרופת פעולה מהירה של פעולה קצרה: לכאבים קלים (1-3 נקודות מתוך 10 בסולם VAS או FLACC) - אקמול, איבופרופן או קטורולאק, עם כאב בינוני ( 4-6 נקודות מתוך 10) - טרמדול או מורפין, עם כאבים עזים (יותר מ 7 נקודות מתוך 10) - מורפין.

    כאשר רושמים פנטניל, יש לקחת בחשבון התוויות נגד, כגון רגישות יתר לאגוניסטים אופיואידים או כל מרכיב בתרופה, דיכאון נשימתי חריף, החמרה של אסתמת הסימפונות, מתן מעיים, מתן סימולטני או תקופה של עד 14 יום מתום מעכבי מונו-אוקסידאז, לחץ תוך גולגולתי מוגבר (או) פציעה במוח ללא מתן אוורור מבוקר של הריאות, תרדמת, יום לפני הניתוח ואחריו.

    יש להשתמש בזהירות גם בפנטניל בחולים עם ברדיקרדיה, אסתמה של הסימפונות, יתר לחץ דם, הלם, מחלות מעי חסימות או דלקתיות, מחלות בדרכי המרה, הפרעות בעוויתות, תת פעילות של בלוטת התריס, אי ספיקת יותרת הכליה, סוכרת mellitus, תודעה לקויה, דלקת לבלב חריפה, הפרעת תפקוד של בלוטת התריס, מיאסטנה. , תפקוד כלייתי לקוי, פסיכוזה של שיכרון, וגם בטמפרטורת גוף מוגברת.

    יש צורך להכנס לתרופה על ידי הזרקה לאט, תוך 3-5 דקות, עדיף - עירוי רציף. מתן מהיר עלול לגרום לשרירי חזה נוקשים ולקשיי נשימה.

    מינוי פעולה קצרה (מהירה) של פנטניל.

    התחלת מנה יחידה:

    • בשידור חי ללחי או מתחת ללשון לילדים בגילאי 2-18 שנים ומשקלם יותר מ- 10 ק"ג - 15 מיקרוגרם / ק"ג (הגדל במידת הצורך למינון מרבי של 400 מיקרוגרם),
    • באופן פנים-רחבי לילדים בגילאי 2-18 שנים - 1-2 מיקרוגרם / ק"ג (מינון התחלתי מרבי של 50 מיקרוגרם),
    • תוך ורידי (לאט לאט 3-5 דקות) לילדים מתחת לגיל שנה - 1-2 מק"ג / ק"ג כל 2-4 שעות, לילדים לאחר שנה - 1-2 מק"ג / ק"ג כל 30-60 דקות,
    • עירוי תוך-ורידי רציף לילדים מתחת לגיל שנה - התחל במינון התחלתי של 1-2 מיקרוגרם / ק"ג (תוך ורידיות 3-5 דקות) תוך ורידי, ואז טייטר בקצב של 0.5-1 מיקרוגרם / ק"ג לשעה, ילדים לאחר שנה - התחילו במינון התחלתי של סילון 1-2 מיקרוגרם / ק"ג (תוך 3-5 דקות), ואז טייטר בקצב של 1 מיקרוגרם / ק"ג לשעה.

    הגדל את מינון הפנטניל עד להשגת השפעה משכך כאבים.

    מטרת TTS עם פנטניל

    המינון של תיקון הפנטניל מחושב על בסיס המינון היומי שיווי המשקל של מורפין דרך הפה. כדי לחשב את מינון המדבקה, עליכם לחלק את מינון המורפין דרך הפה ב- 3. ישנם גם טבלאות מעבר מיוחדות ממינון ספציפי של מורפין ל- TTC עם פנטניל. לאחר הדבקת התיקון לוקח בערך 18-24 שעות להגיע להקלה בכאב.

    לאחר הדבקה של התיקון לראשונה, משככי הכאבים ממשיכים 12-18 שעות (לדוגמא, מורפין עם פעולה קצרה כל 4 שעות או מורפין בפעולה ממושכת כל 12 שעות). בעת הדבקה חוזרת אין צורך לעשות זאת שכן מחסן הפנטניל ברקמות השומן התת עורי עובד 24 שעות לאחר קילוף המדבקה הקודמת. המינון של TTC עם פנטניל עולה בהדרגה כל 72 שעות עד להשגת השפעה משכך כאבים. עם כאב פורץ דרך, ניתנת תרופה בעלת פעילות קצרה.

    בעת השימוש בפנטניל, יש להמליץ ​​על הורי הילד לנהל יומן כאב. מהיומן העובד הרפואי יכיר את המידע העדכני ביותר על כאבים, המסייע בבחירת משטר משכך כאבים במהירות וביעילות. לדוגמא, אם משתמשים ב- TTC עם פנטניל, ביומן הכאב יש לציין את התאריך והשעה של הדבקת התיקון, כאבים בנקודות בסולם להערכת כאב, תופעות לוואי, זמן משככי כאבים נוספים והמינונים שלהם.

    1. המלצות של WHO לטיפול רפואי בכאבים מתמשכים בילדים עם מחלות סומטיות. - ז .: רפואה מעשית, 2014 .-- 208.
    2. ספר לימוד באוקספורד בנושא טיפול פליאטיבי לילדים.
    3. חומרי מידע על השימוש הרפואי בתרופות נרקוטיות, חומרים פסיכוטרופיים ותרופות אחרות הכפופות לרישום כמותי (כפי שתוקן ובנוסף על ידי פעולות רגולטוריות, החל מה- 14 בינואר 2017): למנהלים וצוות אדמיניסטרטיבי של ארגוני רפואה ורוקחות, רפואי ועובדי תרופות, ארגוני הפצה: בשעה 2 - M .: הוצאת בית ABV-Press, 2017.— 228 עמ '.
    4. פנטניל. תאריך הרשמה לרשום התרופות.
    5. רשימת תרופות חיוניות וחיוניות לשימוש רפואי לשנת 2018. צו ממשלת הפדרציה הרוסית מיום 23 באוקטובר 2017 מס '2323-r.
    6. Savva N.N. אלגוריתמים להערכת וטיפול בכאב בילדים. - מ ', 2015.
    7. Losenkova O.V. מערכות טיפול טרנסדרמליות. פרמקולוגיה ניסיונית וקלינית. 2008. - כרך 71, מס '6. - ש '54-57.

    צפו בסרטון: חיפוש קולי של גוגל בעברית, מדריך למשתמשי Android (יוני 2021).

    Pin
    Send
    Share
    Send
    Send