טיפים שימושיים

ניקוז ציסטה בלבלב לאחר הניתוח

Pin
Send
Share
Send
Send


מאמר זה נכתב על ידי אנתוני סטארק, EMR. אנתוני סטארק הוא חובש אמבולנס מוסמך מקולומביה הבריטית. כיום הוא עובד בשירות האמבולנסים הבריטי בקולומביה.

מספר המקורות המשמשים במאמר זה הוא 18. תוכלו למצוא רשימה של אותם בתחתית העמוד.

ציסטה על פני העור עלולה לפגוע ולגרום לגירוי. לא משנה איך תרצו לתקוע או לסחוט אותו, זה יכול להוביל לזיהום ולצלקת. אם יש לך ציסטה, הדבר הטוב ביותר שאתה יכול לעשות הוא לפנות לרופא לקבלת עזרה רפואית. אתה יכול לנסות לנקז את הציסטה בבית, ואז לדאוג לה בזמן שהיא מרפאת.

תשומת לב:המידע במאמר זה מיועד למטרות מידע בלבד. לפני שתשתמש בשיטות כלשהן, יש להתייעץ עם הרופא שלך.

LAPAROSCOPIC ניקוז פנימי פסאודוציסט של הלבלב

פסאודוציסטים בלבלב שאינם ניתנים לטיפול שמרני מטופלים בדרך כלל בניקוז פנימי לקיבה, התריסריון או ג'ג'ונם, תלוי במיקום הציסטה. לרוב, ניקוז קיבה פנימי מתבצע תחת בקרת אולטרסאונד או רנטגן. הספרות נותנת את התוצאות החיוביות של שימוש בטכניקה זו בתדירות של 60 עד 80% מהמקרים, אולם, עד שהפתאודוציסטים נפתרים לחלוטין עם טיפול זה, זה לוקח בין 4 ל 12 שבועות.

היתרון של ניקוז פנימי לפרוסקופי של פסאודוציסט הלבלב טמון באפשרות של יישום אטראומטי של אנסטומוזות מלאות ובהיעדר צורך בניקוז חיצוני. הציסטוגסטרסטרומיה הלפרוסקופית הראשונה בוצעה בשנת 1991.

טכניקת הציסטוגסטרוסטומיה הנפוצה ביותר המוצעת על ידי L. Way. על פי טכניקה זו, דו תחמוצת הפחמן מוחדרת לקיבה דרך צינור nasogastric ואז מוכנס לתוכה טרקר. בטן נפוחה משמשת כמרחב עבודה לניתוח.

ציסטוגסטרוסטומיה לפרוסקופית לפרוסקופית

ישנן שתי טכניקות לניתוח כזה. הראשון מתחיל בלפרפרוסקופיה אבחנתית דרך גישה לטבור. שני trocars נוספים מוצגים לחשיפה במרחב retrogastric. אנדוסקופיה בניתוח. במקרה בו הדמיון הקיר האחורי של הבטן לא טוב, ניתן להתקין ניקוז. בקרה לפרוסקופית מאפשרת יצירת אנסטומוזה בין הקיר האחורי של הקיבה לדופן הקדמית של הציסטה הנמצאת תחת שליטה חזותית, ובמידת הצורך, לתמרן את הפסאודוציסט.

הטכניקה השנייה של הציסטוגסטרוסטומיה הטרנסגסטרית מבוצעת באופן intraluminally (מהבטן) באמצעות טרקאר מיוחד עם שרוול מתרחב. לטוקארקים אלה יש בלון מנופח בסוף לקיבוע בבטן כך שניתן לבצע ניתוח תוך שריר לב עם שני כרכי שיניים נוספים. טנקרים משומשים בעלי קוטר של 5 ו 7 מ"מ ולכן אינם מאפשרים להשתמש במוליך קליפס או ELSA. עם זאת, בגלל קוטר כה קטן, הפתחים בקיר הבטן הם קטנים, וניתן לתפור אותם בתפרים יחידים 2-0 (משי או חומר נספג).

המטופל על שולחן הניתוחים שוכב על גבו. Pneumoperitoneum מוחל. מוצגים שלושה כוננים: באזור הטבור (11 מ"מ), משמאל לקו האמצע (11 מ"מ) ובצד שמאל (5 מ"מ). הטראקר האינסטרומינאלי הראשון מוזרק באזור האפיגסטרי מעל הפסאודוציסט דרך דופן הבטן והקיר הקדמי של הקיבה. לאחר הסרת הסטילט, השרוול של הטראקר מתנפח, ובכך מחבר את המכשיר לקיר הבטן ויוצר דחיסה בלומן. מתן תוך ניתוחי של גסטרוסקופ מאפשר להתקין צינור nasogastric ולהחדיר גז לקיבה במהלך כל הניתוח. כדי לדמיין את הקיר האחורי של הקיבה, מוצג לפרוסקופ ישיר 5 מ"מ. הטראקר התוך-מוליך השני מותקן כ- 8 ס"מ משמאל או ימינה של מערכת שטיפת ההשקיה.

ציסטה מזוהה בעזרת מחטים ארוכות המוחדרות בצורה ניתנת דרך הקיר הקדמי של הקיבה, ומתחת לשליטה הראייה האינסטרומינלית הלפרוסקופית, הקיר האחורי של הקיבה קבוע באזור לוקליזת הציסטה. שאיפה לתכולת הציסטה מאשרת את המיקום הנכון של המכשירים ומעידה על היעדר נזק לכלי השיט. גסטרוסטומיה באורך של 4-5 ס"מ מתבצעת לאורך הקיר האחורי בעזרת "מחזיקים". תכולת הציסטה מפונה, החלל מנקה ונבדק. כדי לא לכלול גידול ציאצטנוטומטי, מבוצעת ביופסיה של דופן הציסטה.

הצינור nasogastric נשאר בבטן, בלון הטראקר מתרוקן והכלי מכשיר מוסרים. פיסוק בקיבה נסגר עם תפרים תוך-גופיים נפרדים עם משי 2-0. במשך 24-48 שעות מובאת ניקוז ג'קסון-פראט לאזור ההרדמה. ניתן לתת נוזלים פנימיים מהיום השני לאחר ניקוז לפרוסקופי של הציסטה הלבלב. ואז בדוק את הכדאיות של האנסטומוזה - גסטרוגרפיה עם ניגודיות נוזלית. לאחר ניקוז לפרוסקופי של ציסטה הלבלב, ניתן להשתחרר מטופלים ביום החמישי.

תכונות של ניקוז הציסטה בלבלב

דרך חשובה ללמוד ולטפל בציסטות בלבלב היא דרך ניקוז. תהליך זה מתבצע תחת פיקוח של אולטרסאונד באמצעות ניקוז מיוחד. באמצעות נוהל זה, תוכלו להסיר את התצורה מבלי להיזדקק להתערבות כירורגית. התהליך מתבצע בהשפעת הרדמה. הליך זה מתבצע גם לאחר הניתוח. לאחר מכן, ניקוז מודרני מסייע במניעת סיבוכים, שכן מוקדים עם נפילה חריגה פתוחים מספיק.

כיצד מבצעים ניקוב ציסטה בלבלב?

ניקוב הלבלב מתבצע על קיבה ריקה. לפני ביצוע האבחנה, על המטופל לעבור בדיקות כלליות. התריסריון הוא מקום נוח לקבל לנקב, מכיוון שהוא גובל מקרוב בלבלב. ביופסיה מאפשרת להשיג נוזל לניתוח לנוכחות תאי סרטן או תצורות אחרות. הליך אבחנה זה נועד ללמוד את ציסטות הבלוטה הנוצרות והלא-מעוצבות. מסלול ניקוב בטוח נבחר תחת פיקוח סריקת האולטרה-סאונד. תהליך הניקוב מתבצע באמצעות מחטים שפותחו סימנים, מה שמבטל את הסיכון לנקב בשוגג במהלך הליך דומה. הליך אבחנה זה מאפשר לך להשיג נוזל לניתוח נוסף של מקור היווצרות. לאחר הליך זה, המטופל מנוטר במשך שעתיים, לאחר מכן הוא חוזר לביתו.

לפרוסקופיה של ציסטה הלבלב

לפני הניתוח ניתן לקבוע את נוכחותם או היעדרם של גרורות בלבלב בשיטה המודרנית ללפרוסקופיה. בשיטת אבחון זו תוכלו לבחור דרך יעילה של טיפול, תוך הכנת התוכנית האישית שלה. לפרוסקופיה היא שיטה פשוטה ובטוחה לטיפול בציסטות בלבלב, היא אינה מלווה במספר גדול של פגיעות בהשוואה לאחרים. בעזרת אבחנות מסוג זה ניתן להבהיר את אופי החינוך. השימוש בשיטה זו יכול להפחית משמעותית את הכאב לאחר הניתוח, להפחית את משך האשפוז ואת זמן ההחלמה. ההחלמה המהירה של הגוף מוסברת על ידי היעדר הצורך לבצע חתך לפרוטומיה גדול לצורך מניפולציה חזקה של האיברים הפנימיים על מנת לקבל גישה אליהם. בזכות שיטת טיפול זו ניתן להשיג תמונה אנטומית מעולה, שהיא חשובה בעת ביצוע פעולות עם הלבלב, שיש בו מספר גדול של כלי גדולים באזור הניתוח.

בקרת האיכות של פורטל ההייד המוביל מובילה באמצעות קריטריוני הקבלה הבאים.

  • המלצה לניהול מתקן רפואי
  • מינימום 10 שנים בתפקיד מנהיגותי
  • השתתפות באישור וניהול איכות של שירותים רפואיים
  • הרמה הממוצעת השנתית העולה על מספר הניתוחים או אמצעים רפואיים אחרים
  • שליטה בשיטות אבחון וניתוחים מודרניים
  • השתייכות לקהילות מקצועיות לאומיות מובילות

האם אתה זקוק לעזרתנו במציאת רופא?

אנטומיה של לבלב

הלבלב (הלבלב) ממוקם בחלל הבטן העליונה בין המעי הדק והטחול. הוא מייצר מיץ לבלב חשוב (לבלב), המכיל אנזימים האחראיים על פירוק שומנים, חלבונים ופחמימות במהלך העיכול.

מיץ הקיבה (העיכול) נכנס לתריסריון דרך הצינור הראשי (הלבלב), שהקטע האחרון שלו עולה בקנה אחד עם הקטע הסופי של צינור המרה, דרכו נכנס מיץ המרה גם לתריסריון. התפקיד החשוב הבא של הלבלב הוא לייצר את ההורמונים אינסולין וגלוקגון, המווסתים את רמת הסוכר בדם ויש להם השפעה הפוכה. הורמונים אלו מיוצרים בתאים מיוחדים של הלבלב. מחלות של הלבלב (לבלב) יכולות להיגרם מסיבות רבות.

דלקת לבלב חריפה

אם קשה לנקז את מיץ העיכול, למשל. כתוצאה מכולתיתיאזיס (קטע הקצה השכיח של תעלות הלבלב ודרכי המרה) או עקב גירוי מוגזם של התאים (צריכה מוגזמת של אלכוהול), יתכן תקלה בזרימת האנזימים למעי - או עקב ייצור מוגזם שלהם, חלק אחד מהם יישאר בלבלב, פוגע בתאי הלבלב ואפילו משמיד אותם. כתוצאה מכך מתרחשת דלקת, מה שמוביל לבצקת לבלב, מה שמסבך עוד יותר את יצוא מיץ העיכול.

אם לא לוקחים שליטה על הדלקת של הלבלב, היא תתפשט ומיץ הקיבה "האגרסיבי" יכול להתחיל להשפיע על מבני הלבלב, כמו גם על המבנים הסמוכים אליו, ולהרוס אותם. במקרים מסוימים, צורה מסוכנת במיוחד של דלקת בלבלב (מה שמכונה דלקת הלבלב המונקמת) יכולה להיות קטלנית.

טיפול בדלקת לבלב חריפה

ראשית, הטיפול השמרני מתבצע, כלומר לא כירורגי. יחד עם זאת, הימנעות מהמזון חשובה כדי לא לעורר את ייצור מיץ הקיבה, ולצריכת כמות מספקת של נוזלים לשמירה על תהליכי עיכול. כדי למנוע זיהום כתוצאה מרקמות מתות, נרשמים במקרים מסוימים אנטיביוטיקה. רק עם זיהום מאושר ברקמות מתות או התרחשות של ציסטה מזויפת (כמתואר להלן), יש צורך בטיפול כירורגי בלבלב. כמו כן, יש לברר את הגורמים לדלקת, כך שניתן יהיה לחסל אותם. אם הגורם, למשל, הוא מחלת אבן המרה, יש להסיר אבנים - במקרים מסוימים יתכן ויהיה צורך בהסרת כל כיס המרה.

דלקת לבלב כרונית

במקרים מסוימים מטפלים בדלקת חריפה בלבלב מבלי להשאיר השלכות, אך היא גם יכולה לגרום למוות של תאים ולהיווצרות רקמת צלקת שאינה מתפקדת. אם רקמת צלקת גורמת להיצרות של דרכי הלבלב, הדבר עלול לעורר דלקת נוספת בלבלב. מומחים מדברים על דלקת לבלב כרונית עם דלקת ממושכת וחוזרת בלבלב.

כל החמרת דלקת כרוכה במוות בתאים, וכתוצאה מכך, הגבלה בתפקודי הלבלב, שכבר לא מצליחה לייצר מספיק אנזימי עיכול. בהקשר זה, כמות גדולה יותר של חומרים מזינים נכנסים למעי, המעוררים רבייה מופרזת של חיידקים, מה שמוביל לשלשול (שלשול). כמו כן נצפו "צואה שומנית" כתוצאה ממחסור באנזימים המעורבים בתהליך פיצול שומנים וכאבים בחלל הבטן העליונה, הנובעים מאחור.

בשלב מתקדם עלולה להופיע סוכרת כתוצאה מכמות לא מספקת של הורמונים (אינסולין וגלוקגון) המווסתים את רמת הסוכר בדם. הגורם השכיח ביותר לדלקת בלבלב במדינות המערב הוא אלכוהול, בעוד שלא תמיד מדובר בהתעללות באלכוהול, מכיוון שאצל אנשים מסוימים אפילו מנה קטנה של אלכוהול יכולה לשמש דחף להתפתחות המחלה. גורמים חשובים נוספים לדלקת לבלב כרונית: דלקת כרונית של כרונית, מום גנטי, מום מולד של צינור הלבלב והפרעה מטבולית (מטבולית). במקרים מסוימים לא ניתן לזהות את הגורם.

ציסטה בלבלב

אפילו כמה שנים לאחר דלקת חריפה של הלבלב, עלולה להופיע ציסטה מזויפת (בליטת עורית) של הלבלב. ציסטה זו נקראת שקרית מכיוון שהקיר הפנימי שלה אינו מרופד בקרומים ריריים. ציסטה מזויפת אינה בעלת משמעות קלינית, ובנוכחות תלונות (תחושת כבדות בבטן, בחילה, כאב וכו ') היא כפופה לטיפול כירורגי בלבד.

סרטן הלבלב - סרטן הלבלב

מה שנקרא אדנוקרצינומה של דלקת הלבלב הוא הסוג השכיח ביותר של גידול בלבלב. סרטן הלבלב אגרסיבי במיוחד מכיוון שמדובר בגידול הצומח במהירות שיכול לצמוח לרקמות שכנות. יחד עם הגורם התורשתי (נטייה גנטית) ישנם מספר גורמי סיכון לסרטן הלבלב. גורמים כאלה כוללים ניקוטין, אלכוהול, מזונות עשירים בכולסטרול וניטרוסמין וכן דלקת לבלב כרונית.

ברוב המקרים המחלה גורמת לעצמה להיות מורגשת כבר בשלב מתקדם והתסמינים שלה תלויים במיקום הגידול. אם הגידול ממוקם בראש הלבלב, אז ככל שהגידול גדל, דרכי המרה צרות. זה מוביל לקיפאון של מרה והצהבה של עור הפנים ושלקפי העיניים (Icterus lat.).

אם הגידול ממוקם בחלק האמצעי או בזנב של הלבלב, לעתים קרובות זה מוביל לכאבים בחלל הבטן העליונה ובגב, מכיוון שמרכזי העצבים הממוקמים מאחורי הלבלב מגורים. הופעת סוכרת יכולה להעיד גם על סרטן הלבלב. טיפול כירורגי בלבלב הוא עדיין השיטה היחידה שנותנת למטופל אפשרות לרפא את המחלה.

אילו בדיקות יש לבצע לפני ניתוחי לבלב?

מיקום הלבלב בגוף מסבך את הגישה אליו. בסביבתו הקרובה נמצאים הקיבה, המעי הדק וכיס המרה עם צינורות המרה, מה שמסבך לעיתים קרובות את הבדיקה. לכן המלצות לסקר לגילוי מוקדם של סרטן בקרב חולים ללא תלונות לא הגיוניות.כשמדובר בסרטן הלבלב, האבחנה מוגבלת עקב הופעת התסמינים המאוחרת. בשל העובדה כי הלבלב ממוקם ישירות מול עמוד השדרה ומפרץ העצבים הממוקם שם, מחלותיו יכולות לגרום לכאבי גב, ובכך לסבך את גילוי המחלה.

בדרך כלל מוחזק בדיקת דם. קביעת כמות האנזימים של הלבלב בדם, ואם יש חשד לסרטן, מבוצעת בדיקת מכוניות (CEA, antigen-19-9 פחמימות). בכל מקרה, בוצע אולטרסאונד של הלבלב וככלל, תלוי בשאלה, טומוגרפיה ממוחשבת ו MRCP (תהודה מגנטית לכולנגיאופנקראוגרפיה). דרכם ניתן לדמיין את תעלות המרה ותעלות הלבלב. אם יש צורך בהתערבות טיפולית (למשל, הסרת אבנים ודרכי מרה) העדיפות היא ERCP (אנדוסקופי לרירוגרפיה של כולאנגיופנקראוגרפיה). מכיוון שבמהלך הבדיקה תוכלו לבצע טיפול באופן מיידי.

אנדוסקופית רטרוגרדית של כולאנגיופנקראוגרפיה (ERCP)

אולוסקופית רטרוגרדית cholangiopancreatography (ERCP) משמשת להמחשה של כיס המרה וצינורות המרה, כמו גם דרכי ההפרשה של הלבלב באמצעות חומר ניגוד וצילומי רנטגן. בשל קרבת הלבלב לאיברים שכנים, יש צורך לבחון אותם. זה כולל את הקיבה, המעיים והבטן.

אין צורך לבצע ניקור לצורך אישור האבחנה האונקולוגית

אישור אבחנה אונקולוגית לפני ניתוח לבלב באמצעות ניקוב או ביופסיה (דגימת רקמות) אינו לרוב מומלץ ולעיתים בלתי אפשרי בגלל המיקום האנטומי של הלבלב (מאחורי חלל הבטן). בנוסף, עלולים להיווצר דימום או פיסטולה במהלך ניקוב. בהתחשב בכל הגורמים הללו, מומחים מבקשים ליצור גישה כירורגית ללבלב ולהסיר לחלוטין את רקמת הגידול כחלק מניתוח הלבלב.

שחזור לאחר ניתוח בלבלב

בשל המיקום המיוחד של כמה גידולים באזור ראש הלבלב, לעיתים יש צורך בהסרת חלק מהתריסריון ובבטן, כיס המרה, וגם חלק מהלבלב עצמו. מנתחים יוצרים מפרקים מלאכותיים (אנסטומוזות) - לולאות מעיים, כמו גם חיבור לולאת המעי עם צינור המרה והלבלב, על מנת להחזיר את המעבר דרך מערכת העיכול.

ניתוחי לבלב: לאחר הניתוח

לאחר הסרה חלקית של הלבלב, יש צורך ליטול אנזימי עיכול עם אוכל. המינון נקבע באופן אינדיבידואלי, תלוי בכמות שהוסרה של הבלוטה וחלקה, כמו גם במצבו שלאחר הניתוח של המטופל. אם הטחול הוסר, יש צורך במעקב שוטף אחר ספירת הטסיות. אם הם מוגבהים בדם, יתכן ויהיה צורך במידת טיפול מונע בטרומבוזה.

גם אם בזמן הניתוח על הלבלב ומיד אחריו, החולה אינו סובל מסוכרת, מומלץ לבצע בדיקות לסוכר בדם, מכיוון שכתוצאה מניתוח על הלבלב קיימת סבירות למחלה זו. ניתן לבצע את הבדיקה 1-2 פעמים בשנה באמצעות מעקב יומי אחר רמות הגלוקוז בדם או בדיקת סובלנות לגלוקוזה דרך הפה (עומס סוכר).

אם למרות שיפור שיטות הטיפול הכירורגיות, כאשר הקיבה אינה מוסרת, עדיין מתעוררות בעיות תזונה, תוכלו לפנות לשירותיהם של יועצים דיאטטיים. לאחר הסרה כירורגית של סרטן הלבלב יש צורך במעקב קבוע על ידי רופא. יחד עם בדיקה גופנית מבוצעת בדיקת אולטרסאונד של חלל הבטן העליונה, כמו גם מעקב אחר סמני הגידול CEA ואנטיגין פחמימות 19-9 בדם.

בדיקה לאחר מכן של חולים שעברו ניתוח להסרת סרטן הלבלב בשלב הראשוני מתבצעת כל שלושה חודשים. יתרה מזאת, על פי מרשמים רפואיים והמלצות הרופא המטפל, ניתן להגדיל את המרחק בין הבדיקות. טיפול אפשרי נוסף בכימותרפיה מתבצע כקבוע על ידי האונקולוג.

הסיכון והסיבוכים בטיפול כירורגי בלבלב

כריתה של כריתת הלבלב בשמירת פילורוס היא התערבות כירורגית רצינית מאוד, אך סיבוכים הם נדירים. סיבוך חמור יותר הוא היצרות זמנית של קיבה החוצה, הנגרמת על ידי בצקת של אנסטומוזיס הקיבה. תופעה זו היא זמנית ונעלמת ברגע שנפיחות הרקמות שוככת. בעיות עם תרכובות שנוצרו באופן מלאכותי מופיעות אצל 10-15% מהמטופלים. דימום משני נפתח אצל 5-10% מכלל החולים.

תוכן

  • אינדיקציות לניתוח לבלב
  • סוגי פעולות לפי נפח התערבות
    • פעולות לשימור איברים
    • ניתוח להסרת parenchyma הבלוטה
  • טכנולוגיות תפעול
    • פעולות פתוחות
    • ניתוח זעיר פולשני
    • ניתוחים ללא דם
  • השתלת בלוטות
  • לאחר הניתוח: סיבוכים, השלכות, פרוגנוזה

אינדיקציות לניתוח לבלב

הצורך בניתוח לבלב מתעורר רק במקרים בהם לא ניתן לרפא את המחלה בשיטות אחרות, וכאשר יש איום על חיי המטופל. מנקודת המבט של הניתוח, ברזל הוא איבר עדין ו"גחמני "עם הפרנצימה העדינה ביותר, כלי דם רבים, עצבים ודרכי הפרשה. בנוסף, הוא ממוקם בסמיכות לכלי שיט גדולים (אבי העורקים, הנחל הקאנה הנחות).

כל זה יוצר סבירות גבוהה להתפתחות סיבוכים, דורש מיומנות וניסיון רב מצד המנתח, כמו גם גישה קפדנית לקביעת אינדיקציות.

הלבלב בעל מבנה מורכב והוא צמוד לכלי הגדול ביותר המשתרעים ישירות מהאבי העורקים

מתי מבצעים ניתוחי לבלב? זה הכרחי כאשר המחלות הבאות אינן מותירות ברירה אחרת:

  1. דלקת לבלב חריפה עם בצקת הולכת וגוברת בבלוטה, לא ניתן לטיפול שמרני.
  2. דלקת לבלב מסובכת (נמיס, דלקת הלבלב, מורסה בבלוטה).
  3. דלקת לבלב כרונית עם אטרופיה קשה, פיברוזיס הבלוטה,

    היתרונות של הטיפול ב- Consilium Medical

    תוכלו לעבור אבחון וטיפול במחלות רבייה במרכז הרפואי שלנו. אנו מתרגלים טכניקות מתקדמות בכדי להשיג החלמה מהירה ככל האפשר של בריאות המטופל.

    על ידי בקשת עזרה רפואית בקליניקה הרפואית של קונסיליון תוכל להעריך את היתרונות שלה:

    • השירותים ניתנים על ידי רופאים מוסמכים עם ניסיון מעשי נרחב,

    • המרפאה מצוידת במכשור מתקדם, שמבטיח אבחון מהיר ומדויק של מחלות גם בשלבי ההתפתחות הראשונים,

    • שימוש בשיטות טיפול מודרניות עם יעילות מוכחת,

    • תנאים נוחים בבית חולים ויחס קשוב לכל לקוח,

    • הכנה פרטנית של תוכניות טיפוליות,

    • עלות אופטימלית של נהלי אבחון וטיפול.

    ההתייעצויות מתקיימות בתיאום מראש. זה מאפשר לך להגיע למומחה בכל זמן נוח ולהימנע מהמתנה בתור. לאחר הבדיקה הראשונית, המומחה יקבע אבחנה ראשונית ויקבע טקטיקות נוספות.

    לקביעת פגישה עם רופא מלאו את טופס המשוב באתר או התקשרו.

    ציסטה חציונית בצוואר

    הציסטה החציונית של הצוואר (תירוגלוסל) נוצרת בגיל 6-7 שבועות של ההיריון, ונוצרת כאשר העבר הקדום של בלוטת התריס מועבר ממקום היווצרות, לאורך הצינור, אל המשטח הקדמי של הצוואר. יש להפחית את צינור התריס-לשוני, שלאורכו עוברת התנועה, לסוף התפתחות תוך רחמית, אך בעזרת אנומליה נוצר חלל סגור - הציסטה החציונית של הצוואר. לרוב לא מאובחנים השכלה עד גיל 2-3 שנים, ולעיתים היא מתגלה הרבה יותר מאוחר. הציסטה החציונית ממוקמת בקו האמצע על פני הצוואר. במקרים מסוימים זה יכול לגרום ליקוי בדיבור ולקושי בבליעה, אם נוצר בשורש הלשון.

    התמונה הקלינית של ציסטה חציונית בצוואר

    התצורה בדרך כלל בעלת צורה מעוגלת, למגע היא צפופה, אלסטית, לא עולה על 2 ס"מ בקוטר. אין לה הידבקויות לעור, המאפשרת לנוע בה. במישוש, כאב אינו מורגש, עם הגיל הוא יכול לגדול ולפעמים מגיע עד 7 ס"מ. ההתרפקות מתרחשת ביותר ממחצית ציסטות הצוואר, מלווה ב:

    • אדמומיות בעור
    • עלייה בגודל,
    • עליית הטמפרטורה
    • כאב בבליעה,
    • נפיחות של הרקמה הסובבת.

    התוכן השקוף והצמיג של הציסטה בזמן ההדבקה הופך למסה גועשת בוצית. פיסטולות חציוניות של הצוואר נוצרות במהלך פתיחה ספונטנית של הציסטה, עם פירוט של suppuration, במקרים מסוימים לאחר הניתוח. פיסטולות יכולות להיות פיסוקיות, כמעט בלתי מורגשות, או שניתן להגדיר אותן בבירור, מעת לעת הן יכולות לגדול ואז לפתוח מחדש. יציאת הפיסטולה יכולה להיווצר על עור הצוואר, כמו גם על הקרום הרירי של חלל הפה.

    אבחון הציסטה החציונית

    אתה צריך לדעת את ההבדלים בין ציסטה חציונית של הצוואר לבין ציסטות דרמואידיות, ליפומות ולימפנגיומות. שלא כמו החציון, הציסטה הדרמואידית צפופה יותר. בתנועות בליעה היא לא נעה, היא לא מוחשית. הליפומות והלימפנגיומות הם רכים יותר, בעלי גדלים גדולים וגבולות מטושטשים. הציסטה החציונית של הצוואר מאובחנת על בסיס היסטוריה ונתונים קליניים. כדי להבהיר את האבחנה משתמשים בבדיקות באמצעות אולטרסאונד, MRI וכן ניקוב ציסטה בבדיקה ציטולוגית נוספת. כדי ללמוד פיסטולות, משתמשים בחיטוט ופיסטולוגרפיה.

    ציסטה רוחבית של הצוואר

    הציסטה הרוחבית של הצוואר (סניף) מתגלה לרוב מיד לאחר הלידה, היא שכיחה יותר מהחציון. הציסטה הרוחבית, כמו גם הציסטה החציונית, נוצרת כתוצאה מהתפתחות לא תקינה של העובר, אך מקורו המדויק לא הוברר. מרבית המדענים מאמינים כי הוא נוצר במהלך התפתחות חריצים בזימים בחודש השני להריון. עם התפתחות תקינה של העובר, הם צריכים להיעלם בעתיד, אך עם הפתולוגיה, נותר חלל בשאריות כיסי הזימים. התצורה ממוקמת על משטח הצדדי הקדמי של הצוואר מתחת או מעל מפלס עצם ההיואיד, והיא ממוקמת על הצרור הנוירווסקולרי בסמוך לווריד הפנימי.

    התמונה הקלינית של הציסטה הרוחבית של הצוואר

    הציסטה הרוחבית של הצוואר היא היווצרות גידול בצורת אליפסה, המובחנת במיוחד כאשר הראש מופנה בכיוון ההפוך. ציסטה יכולה להגיע לקוטר של עד 10 ס"מ, בממדים משמעותיים היא דוחסת כלי דם, קצות עצבים ואברים סמוכים. ההיווצרות יכולה להיות חד-תאית או רב-תאית, כאשר היא מרגישה רכה ואלסטית, יש צורה ברורה, אינה משתנה במהלך תנועות הבליעה. ציסטות רוחביות בצוואר אינן מעוררות כשל נשימתי, בניגוד לחציון. תצורות קטנות, בהיעדר suppuration, הן ללא כאבים. בעזרת ניקוב נמצא נוזל לבן מלוכלך בחלל הציסטה. בתהליך ההדבקה הגידול גדל בגודלו, יש בצקת, העור הופך לאדום, תחושות כואבות מופיעות. בהמשך, בפתיחת הציסטה, נוצרת פיסטולה. כסיבוך, פלגמון של הצוואר יכול להתרחש - דלקת חריגה של הרקמות השומניות הרכות, ואז השרירים. עם סיבוך זה של ציסטה הצוואר המטופל זקוק לניתוח באופן מיידי. ציסטות רוחביות בצוואר יכולות להוביל גם לסרטן ברנצ'וגני. אבחן את המחלה באמצעות אולטרסאונד, צלילים ופיסטולוגרפיה עם חומר רדיואקטי.

    טיפול בציסטה בצוואר

    כאשר מטפלים בציסטות צוואר, ניתוח הוא הכרח, מכיוון שטיפול שמרני אינו מקובל. פעולת ציסטות הצוואר מיועדת לילדים מגיל שלוש שנים, מבוגרים מיד לאחר גילוי הגידול. כאשר המשך הציסטה עם תנודות לאחר מכן, הוא נפתח וביצוע ניקוז. לאחר חיסול סימני הדלקת ניתן להסיר את החולה בגידול. כדי למנוע הישנות אפשריות, יש לכרות את הציסטה עם הקפסולה, הניתוח מבוצע בהרדמה תוך ורידית. חתך נעשה על שטח הציסטה, ואז התוכן מוסר יחד עם הקליפה. בהתערבות כירורגית של הציסטה החציונית, יש צורך להסיר חלק מעצם ההיואיד, מכיוון שחוט מהניאופלזמה עובר דרכו. טיפול הקשור בציסטה לרוחב עשוי להיות קשה כתוצאה מכלי עצבים מרווחים מקרוב. ציסטה הממוקמת בשורש הלשון מוסרת באמצעות חתך בעור או דרך הפה, תלוי בגודלו. עם פיסטולה סגורה ונוכחות תהליך דלקתי חריף, יש צורך בהתערבות כירורגית חירום. יש להסיר גם פיסטולות, כמו ציסטות בצוואר, לפני הניתוח מוזרקים תכשירים מכתים לתשומות הערמומיות, לצורך זיהוים המלא והסרתם לאחר מכן. זה הכרחי כדי למנוע הישנות.

    Pin
    Send
    Share
    Send
    Send